दुई परपस्पर विरोधी प्रतिवेदनको निष्कर्ष

यो वर्ष मदिरा उद्योगको लागि ठूलो वर्ष हो, मदिरा पिउने र यसलाई बनाउने कम्पनीहरूका लागिः अमेरिकी अधिकारीहरूले मदिरा पिउने बारेमा प्रतिस्पर्धी वैज्ञानिक जानकारीको समीक्षा गर्न थालेका छन् । कसले कति धेरै पिउनु उपयुक्त छ भनेर निर्धारण गर्नेछ।

यस वर्षको अन्त्यमा अमेरिकी आहार निर्देशनहरू भएको परिवर्तनले—हाल पुरुषहरूको लागि दुई गिलास र महिलाहरूको लागि एक गिलास मदिरा पिउने सिफारिस गरिएको छ—यसले मानिसहरूले राती मदिरा पिउने परिपाटीको अवधारणामा ठूलो असर पुर्याउन सक्छ, जसको दूरगामी प्रभाव मदिरा उद्योग र जनस्वास्थ्यमा पर्नेछ।

धेरै मदिरा पिएको परिणामस्वरूप वर्षेनी करिब १लखा ७८ हजार मृत्यु हुने गरेको तथ्यांक छ । र यसले मुटु र कलेजोको रोग र क्यान्सरका सातभन्दा बढी प्रकारका जोखिमहरू बढाउँछ। जति बढी पियो, जोखिम त्यति नै बढी हुन्छ।

समस्या के हो भने, वैज्ञानिकहरू मध्यम मदिरा पिउने बारेमा सहमत छैनन्। परंपरागत रूपमा, थोरै मदिराले स्वास्थ्यका केही फाइदाहरू पुर्याउँछ भनिएको थियो। अब भने, धेरैजसो अनुसन्धानकर्ताहरू र सरकारहरूले कम मदिरा पिउनु स्वास्थ्यको लागि सबैभन्दा राम्रो भएको बताउन थालेका छन् ।
गत हप्ता एक वैज्ञानिक समिति ले भनेअनुसार पुरुष र महिलाहरूको लागि एक गिलास मदिरा पिउनुले मदिरासँग सम्बन्धित बिभिन्न रोग वा चोटपटकमा मृत्युको संभावना बढाउँछ। अर्को समूहका अनुसार मध्यम मदिरा पिउनु, बिल्कुलै मदिरा नपिएको तुलनामा, समग्र मृत्युदरको जोखिम कम गर्नुसँग सम्बन्धित छ।

स्वास्थ्य र मानव सेवा तथा कृषि विभागहरूले यी दुवै समितिका प्रतिवेदनहरू, संघीय जानकारी र सार्वजनिक टिप्पणीलाई नयाँ आहार निर्देशनहरूका लागि विचार गर्दैछन् ।
संघीय स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग (एचएचएस) का एजेन्सीहरूले २०२२ मा अल्कोहल र स्वास्थ्यको समीक्षा गर्नका लागि एक समूहलाई जिम्मेवारी दिएका थिए, जसमा अपठ्ठा किशोर पिउनेको रोकथाम सम्बन्धी अन्तरएजेन्सी समन्वय समिति (क्ष्ऋऋएग्म्) को नेतृत्वमा काम गरिएको थियो। केही महिना पछि, कंग्रेसले नेशनल एकेडमी अफ साइंसेज, इन्जिनियरिङ र मेडिसिनलाई आफ्नै प्रतिवेदन तयार गर्नको लागि आर्थिक सहायता प्रदान गर्यो।
आइसीसीपीयुडीको नेतृत्वमा रहेको समितिले अल्कोहल सेवनका कारण मृत्युको जोखिमको अनुमान गर्नका लागि स्वास्थ्यका विभिन्न अवस्थाहरूलाई पत्ता लगाएको थियो, जसमा अल्कोहलसँग सम्बन्धित नहुनसक्ने मृत्युका कारणहरूलाई हटाइएको थियो। यी अनुमानहरू ५६ वटा प्रकाशित वैज्ञानिक समीक्षामा आधारित थिए, जसले अल्कोहल सेवन र स्वास्थ्य अवस्थाहरूको जोखिमको अध्ययन गरेका थिए।

जनवरीमा सार्वजनिक गरिएका वैज्ञानिकहरूको परिणामहरू अत्यन्तै स्पष्ट थिएः यदि पुरुष र महिलाले हप्तामा सात पटक भन्दा बढी ड्रिंक्स सेवन गर्छन् भने उनीहरूको मृत्युको जोखिम १ हजार जनामा १ जना बराबरको हुन्छ। यदि हप्तामा नौभन्दा बढी ड्रिंक्स पिउनुभयो भने यो जोखिम १ हजारमा मा १ सय पुग्छ।

एक गिलास पिउनुले कलेजोको सिरोसिस, इसोफेगस क्यान्सर र मुखको क्यान्सरसँग सम्बन्धित बढी जोखिम बढाएको पाइयो। यसले रक्त थक्काका कारण हुने स्ट्रोकहरूको कम जोखिमसँग सम्बन्ध राखेको पाइयो, तर यो फाइदा तब हराउन सक्छ जब व्यक्तिले एक पटकको बसाइमा धेरै मदिरा पिउने होस्, चाहे त्यो विरलै किन नहोस्, प्रतिवेदनले स्पष्ट गरेको छ ।

“यस अध्ययनले अल्कोहल सेवन र स्वास्थ्य बीचको सूक्ष्म सम्बन्धलाई उजागर गर्दछ,” डा. एनी डेपास्क्वाले, एक पारिवारिक चिकित्सक र चिकित्सक मिलाउने सेवा कोलाबोरेटिङ डक्सका संस्थापकले भने । “मध्यम सेवनलाई प्रायः सुरक्षित मानिएको भए तापनि, प्रमाणहरूले यसो देखाउन थालेका छन् कि थोरै मात्रा पनि गम्भीर स्वास्थ्य समस्यामा योगदान पुर्याउन सक्छ।”
यहाँसम्म कि साधारण मदिरा पिउने व्यक्तिहरूमा पनि प्रतिकूल असरहरू देखिन सक्छन्ः धेरै प्रकारका क्यान्सर—जसमा कोलोरेक्टल, स्तन र इसोफेगस क्यान्सर—को जोखिम कुनै पनि मदिरा सेवनसँग सुरु हुन्छ। क्यान्सरको जोखिम विशेष गरी महिलाहरूको लागि उच्च थियो, समितिले भनेको छ ।

“मानिसहरूले स्वास्थ्यका कारण मदिरा पिउनु हुँदैन। यसको कुनै प्रमाण छैन,” अध्ययनका एक लेखक र इन्स्टिच्युट फर मेन्टल हेल्थ पोलिसी रिसर्चका वरिष्ठ वैज्ञानिक केभिन शिल्डले उल्लेख गरेका छन् ।
तर, डिसेम्बरमा प्रकाशित नेशनल एकेडमिको समीक्षाले, जसले मध्यम मदिरा पिएका छन्—पुरुषहरूको लागि हप्तामा दुई ड्रिंक र महिलाहरूको लागि एक ड्रिंकसम्म—उनीहरूको कुनै कारणले मृत्युको जोखिम १६% कम छ, जसको तुलना नगरेको व्यक्तिहरूसँग गर्दा, र कार्डियोभास्कुलर मृत्युको जोखिम पनि कम भएको पाइयो। यसले यो पनि पत्ता लगायो कि मध्यम मदिरा पिउनेहरूको स्तन क्यान्सरको जोखिम १०% बढी छ।
एनएएसइएम समितिका अध्यक्ष र कोलोराडो स्कूल अफ पब्लिक हेल्थका एसोसिएट डीन डा. नेड कालोंज, भन्छन् “मैले भन्न सक्छु कि यो एक जटिल सम्बन्ध हो।”

नेशनल एकेडमिजको समीक्षाले आइसीसीपीयुडीको रिपोर्टभन्दा भिन्न विधिहरू प्रयोग गरेको थियो । यसले क्यान्सरजस्ता अवस्थाहरूका लागि २०१० पछि प्रकाशित अध्ययनहरू र समग्र मृत्यु दरको लागि २०१९ पछि प्रकाशित अध्ययनहरूलाई हेरेको थियो । समीक्षकहरूले ती अध्ययनहरूलाई हटाए, जसमा मदिरा छोडेका व्यक्तिहरू थिए, ताकि पूर्वाग्रहको ध्यानमा राख्न सकियो, कालोंजले भने, साथै साना अध्ययनहरू वा मोडलिङ अध्ययनहरूलाई पनि हटाइयो।

मदिरा उद्योगले नेशनल एकेडमिजको समीक्षाको सार्वजनिक समर्थन गरेको छ। तर साइन्स ओभर बायस नामक एक सङ्गठन जसमा २ दर्जनभन्दा बढी उद्योग व्यापार संघहरू सामेल रहेका छन्, उसले भने हालै प्रकाशित आइसीसीपीयुडीको रिपोर्टलाई दोषपूर्ण र पूर्वाग्रही भनेको छ।

“हाम्रो प्रमुख उद्देश्य भनेको यो सुनिश्चित गर्नु हो कि डाइटरी गाइडलाइन्सलाई विचार गर्दा सिद्धान्तका सट्टा प्रबल र प्रमाणित विज्ञानद्वारा मार्गदर्शन गरिन्छ,” डिस्टिल्ड स्पिरिट्स काउन्सिलका एक कार्यकारी, अमाण्डा बर्गरले ले बताएकी छन् । जुन साइन्स ओभर बायस कोलिशनको एक हिस्सा समेत हो।

नेशनल एकेडमिजको समूहले समीक्षाको प्रक्रिया अघि नै अनुसन्धान पाएको थियो; मदिरा उद्योगबाट अघिल्लो अनुसन्धानको फंडिंगको बारेमा चिन्ताहरूका कारण दुई अनुसन्धानकर्तालाई समूहको स्थायीत्व अघि नै निकालिएको थियो । कालोंजले बताए अनुसार जब अन्यलाई हटाइयो, उनलाई समितिमा थप गरिएको थियो, र उनले रिपोर्टको इंटेग्रिटी र कठोरतालाई समर्थन गरेका थिए ।
केही अन्य वैज्ञानिकहरूले रिपोर्टसँगै सम्बन्धित विषयमा आपत्ति जनाएका थिए । विशेषगरी मध्यम पिउन र कम मृत्यु दरको बीचको सम्बन्धलाई लिएर । अनुसन्धानकर्ताहरूले भने अनुसार जसले मदिरा पिउँदैनन्, उनीहरूको पनि स्वास्थ्य समस्याहरू हुन सक्छ जसले उनीहरूलाई मदिरा पिउनबाट रोक्छ। मध्यम पिउन जाने व्यक्तिहरूले अन्य गतिविधिहरूमा पनि मध्यम रीतिहरू अपनाउन सक्छन्, जस्तै आहार, र केहि अध्ययनहरूले देखाउँछ कि तिनीहरूको आय पनि उच्च हुन्छ।

यसरी हेर्दा मध्यम पिउने कुार लाई राम्रो देखिन सक्छ, जबकि स्वास्थ्य लाभ मदिराबाट आएको हुँदैन।

“मैले यो सम्बन्ध वास्तविक भएको विश्वास गर्दिनँ,“ टफ्ट्स विश्वविद्यालयको मेडिकल स्कूलमा मदिरा र तम्बाकू अनुसन्धानकर्ता डा. माइकल सिगल भनेका छन् ।“हाम्रो संस्कृतिमा यो यति सामान्य कुरा हो कि जसले मदिरा पिउँदैनन्, तिनीहरूमा केहि अनौठो कुरा जस्ता हुन्छन्।“

मदिरा अनुसन्धान प्रायः व्यक्तिहरूसँग उनीहरूको पिउने बानीको बारेमा सोधेर र उनीहरूको स्वास्थ्य परिणामहरू रेकर्ड गरेर गरिन्छ, जसले गर्दा कहिलेकाहीं प्रत्यक्ष कारणहरू पत्ता लगाउन गाह्रो हुन्छ, अनुसन्धानकर्ताहरू भन्छन्। मानिसहरूले आफूले कति पिउँछन् भन्ने कुरा पनि कम मूल्याङ्कन गर्छन्।

केहि नयाँ अनुसन्धानले अन्य विधिहरू प्रयोग गरेर दीर्घायु र हृदय स्वास्थ्यका लागि फाइदाजनक सम्बन्ध भेटेका छैनन्। साथै क्यान्सरको जोखिमको प्रमाणले धेरै डाक्टर र अनुसन्धानकर्ताहरूलाई मदिराको थोरै मात्राले स्वास्थ्यमा फाइदा पुर्याउँछ भन्ने धारणा हठात् परित्याग गर्न प्रोत्साहित गरेको छ।

अनुवंशिकता, धुम्रपान इतिहास र व्यायाम जस्ता व्यवहारहरूले व्यक्तिगत जोखिममा वृद्धि या कमी गर्न सक्छ, अनुसन्धानकर्ताहरूले भनेका छन् । पिउनु भनेको धेरै पिउने कुरा, यसलाई फैलाएर पिउनु भन्दा बढी खराब छ।

“सबैलाई अब आफ्नै जोखिमको स्तरको बारेमा सोच्नुपर्नेछ जुन तिनीहरूले स्वीकार्न चाहन्छन्,“ डा. टिमोथी रेबेक, जो डाना–फार्बर क्यान्सर संस्थानमा क्यान्सर निवारण अनुसन्धानकर्ता हुन् उनले भनेका छन् । “र केहि मानिसहरूले यसलाई एकदमै बेवास्ता गर्नेछन्।“
द वालस्ट्रिट जर्नलबाट